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Le Journal officiel du 14 mai 2026 précise les derniers arbitrages financiers de la 4e année de médecine générale. Si les docteurs juniors connaissent désormais leurs indemnités de garde, les maîtres de stage voient également leur rémunération évoluer avec de nouveaux bonus liés à la patientèle.
Références :
La réforme du diplôme d’études spécialisées (DES) de médecine générale franchit une étape décisive. À quelques mois de l’entrée en vigueur de la « phase de consolidation » pour la première promotion (1er novembre 2026), une série de textes vient encadrer les flux financiers entre l’Assurance Maladie, les futurs généralistes et leurs formateurs.
1. Gardes et régulation : le tarif des docteurs juniors
Le décret n° 2026-370 et son arrêté d’application fixent le cadre de la participation des docteurs juniors à la permanence des soins ambulatoires (PDSA). Sur la base du volontariat, ces praticiens en fin de cursus pourront désormais être rémunérés pour leur aide au système de soins :
- Régulation médicale (Centre 15/SAS) : 50 € bruts par heure (formation préalable requise).
- Consultations de garde : 422,03 € bruts pour une nuit de 12 heures, un dimanche ou un jour férié. Pour une demi-garde (samedi après-midi ou soirée jusqu’à minuit), le montant est de 211,01 € bruts.
2. Maîtres de stage : une rémunération plus ciblée
Parallèlement, l’arrêté modifiant l’organisation des stages du troisième cycle vient réviser les honoraires des praticiens agréés-maîtres de stage (MSU) qui accueillent ces docteurs juniors.
Fait notable : l’ancienne « indemnité de compensation des charges » de 1 200 € est supprimée au profit d’un système de bonus ciblés. La rémunération du MSU se compose désormais :
- D’honoraires pédagogiques fixes : 600 € bruts par mois et par étudiant.
- De primes territoriales : 800 € bruts/mois pour un exercice en zone prioritaire (ZIP, ZAC ou QPV).
- D’un bonus PDSA : 400 € bruts/mois si le MSU supervise le docteur junior lors des gardes.
3. Nouveauté 2026 : Bonus pour patientèle ALD et Alsace-Moselle
L’arrêté introduit une innovation majeure : la prise en compte de la « lourdeur » de la patientèle du maître de stage.
- Compensation ALD/Exonération : Si le MSU suit une part importante de patients exonérés du ticket modérateur (notamment les Affections de Longue Durée – ALD), il perçoit une compensation forfaitaire mensuelle supplémentaire :
- 300 € bruts si cette part est comprise entre 50 % et 63 %.
- 600 € bruts si elle dépasse 63 %.
- Spécificité régionale : Pour compenser les particularités du régime local, les MSU exerçant dans le Haut-Rhin, le Bas-Rhin ou la Moselle bénéficient d’une compensation forfaitaire supplémentaire de 550 € bruts par mois.
Calendrier de mise en œuvre
L’ensemble de ces mesures — tant pour les internes que pour les maîtres de stage — entrera en vigueur le 1er novembre 2026. Ce nouveau cadre financier vise à soutenir l’encadrement en cabinet libéral, tout en garantissant une rémunération attractive aux futurs médecins généralistes s’engageant dans les territoires les plus fragiles.
En résumé pour les MSU (par mois) :
- Base : 600 €
- Zone prioritaire : 800 €
- Supervision gardes : 400 €
- Bonus patientèle ALD : jusqu’à 600 €
- Alsace-Moselle : 550 €
